Momenti kur mjekësia mori kthesë

Më pak se 70 vjet më parë, ishte pothuajse e pamundur të operosh një njeri ndërkohë që zemra po i rreh. Kështu ishte, derisa kirurgë e zgjidhën sfidën dhe i hapën rrugën teknikave të reja për të shpëtuar jetë.

Më 2 Shtator 1952 në Spitalin Universitar në Minneapolis, Minesota një vajzë pesë-vjeçare e hollë dhe e dobët, Jacqueline Johnson, futet në një sallë operacioni. Diagnostikuar me një vrimë në zemër, prindërve të saj u është thënë se ajo ka vetëm disa muaj për të jetuar. Ata kanë rënë dakord të kryhet një operacion eksperimental pa asnjë garanci për jetën.

Pasi e vendosin fëmijën në anestezi, ekipi kirurgjikal rregullojnë gjithë tubat dhe makinat që asaj i duheshin gjatë operacionit dhe monitorojnë temperaturën e saj ndërsa bie në 28ºC, nëntë gradë nën normale.

Në teori, mbështetur nga eksperimentet mbi kafshët kjo gjendje e hipotermisë do të zvogëlojë nevojën e vajzës për oksigjen. Ajo duhet ti japë kirurgut John Lewis kohë të mjaftueshme për të hapur zemrën e saj, për ta prerë, për të identifikuar defektin, për të kryer qepjen dhe mbylljen e plagës.

Ai do të ketë vetëm gjashtë minuta, dy më shumë sesa do të kishte nëse do të operonte në temperaturën normale të trupit dhe çdo vonesë do të dëmtonte rëndë trurin ose ti shkaktojë vdekjen.

"Kjo gjendje është art. Ka histori ku njerëz janë mbytur në ujë të ftohtë dhe disa orë më vonë kanë arritur ti sjellin në jetë, kështu që ata e dinin se hipotermia e thellë ishte mbrojtëse." thotë Paul Iaizzo, profesor i kirurgjisë në Universitetin e Minesota.

Duke hapur gjoksin e Jacqueline, Lewis shtrëngon enët e gjakut rreth zemrës së saj. Vazhdon numërimi. Leëis bën prerjen e parë. Zemra e Jacqueline vazhdon të rrahë ngadalë. Pa gjak, është e lehtë për të parë defektin. Leëis përpiqet të mbyllë vrimën, duke kontrolluar me një shiringë që vrima të jetë e mbyllur. Më në fund, ai bën qepjen dhe përfundon operacionin. Zemra e Jacqueline vazhdon të rrahë.

E zgjojnë vajzën me ujë të nxehtë, temperatura e trupit të saj fillon të kthehet në normale. Njëmbëdhjetë ditë më vonë, ajo largohet nga spitali, jeta e saj u transformua.

Një vrimë në zemër ishte konsideruar më parë një dënim me vdekje. Në fakt, operacioni kardiak kishte qenë jashtë çdo pritshmërie për shumë kirurgë. Para viteve 1950, operacioni i vetëm i suksesshëm i zemrës kishte të bëjë me hapjen e plagëve me thikë.

Kirurgët e fushës së betejës gjatë Luftës së Dytë Botërore zhvilluan shumë teknika të reja, por ata duhej të operonin duke rrahur zemrat me gjak që ende pomponin përmes tyre. Kjo ishte e çrregullt, traumatike dhe shpesh çonte në humbje të konsiderueshme të gjakut.

Hipotermia kishte potencialin për të shpëtuar mijëra jetë të rinj por kirurgëve iu duhej një mjet për të izoluar zemrën, ndërsa vazhdonte të qarkullonte gjaku.

Përgjigja erdhi nga një prej kirurgëve të rinj që ndihmoi Lewis, Walton Lillehei dhe një operacion që renditet si një nga më të jashtëzakonshmit dhe potencialisht të rrezikshëm në tërë historinë e kirurgjisë.

Lillehei propozoi përdorimin e një donatori për ta mbajtur të gjallë pacientin gjatë operacionit. Ideja ishte që të pompohet gjaku i oksigjenuar nga një person i shëndetshëm, me llojin e gjakut të përputhshëm dhe të kthehej gjaku i deoksigjenuar përsëri te dhuruesi por ky proces nuk u prit mirë nga komuniteti kirurgjikal i cili kishte frikë se nëse diçka shkonte keq, të tilla si një flluskë ajri duke hyrë në sistem, ajo mund të vriste të dy.

"Ishte operacioni i vetëm ku mund të kesh vdekshmëri 200% dhe kishte shumë njerëz që menduan se Lillehei ishte i çmendur. Guximi që u desh kirurgëve për ta bërë këtë dhe pacientët për t'u pajtuar, është mjaft i jashtëzakonshëm. " thotë Iaizzo

Shefi i departamentit të Lillehei, Owen Ëangensteen, tregoi se më 26 mars 1954, një pacient një vjeçar dhe babai i tij u futën në sallën e operacionit. Të dy u anesteziuan dhe një tub plastik u lidh nga këmba e babait, përmes një pompë që përdoret zakonisht në prodhimin e ushqimit për të lëvizur substanca si majonezë nëpër fabrika, në gjoksin e djalit.

Operacioni ishte i suksesshëm por fatkeqësisht djali vdiq disa ditë më vonë nga pneumonia por pacienti tjetër, një tre-vjeçar, mbijetoi duke jetuar deri në moshën 67 vjeç. Me vdekjen e tij, ai i dhuroi trupin e tij përsëri në Universitetin e Minesota, dhe Iaizzo ka qenë në gjendje të studiojë zemrën dhe madje të shohë rrobaqepësinë e Lilleheit.

Lillehei do të vazhdonte të kryente 45 operacione të tilla. Njëzet e tetë nga fëmijët mbijetuan. Shanset e pakta nuk ju jepnin shumë shpresë ekipit kirurgjikal por, pa operacionin, të gjithë pacientët e tyre me siguri do të kishin vdekur.

Me shqetësime në rritje për mirëqenien e donatorëve, ishte e nevojshme një mënyrë më pak e rrezikshme për oksigjenimin dhe pompimin e gjakut përkohësisht në trup

"Ata u përballën me një situatë pa fitore," thotë kirurgu këshilltar kardiak dhe anëtar i këshillit të Kolegjit Mbretëror të Kirurgëve të Anglisë Farah Bhatti. "Fëmijët po vdisnin - duhet të ketë qenë një përgjegjësi e jashtëzakonshme - duhet të kesh shpatulla të mëdha."

"Nuk do të ketë një operacion modern kardiak, pa bypass," thotë Bhatti.

Në maj të vitit 1953, Gibbon përsëriti një vrimë në zemrën e një gruaje 18-vjeçare ndërsa makina e mbajti të gjallë pacientin e tij për gjithsej 26 minuta. Thithja e gjakut, copëzimi rreth përmasave të një frigoriferi të gjoksit shpërtheu gjatë operacionit. Tri procedurat e ardhshme të Gibbon ishin të pasuksesshme dhe ai vendosi të ndalojë.

Të tjerët, përfshirë Lillehei, vazhduan krijimin e makinave të mushkërive në zemër, duke punuar me inxhinierë për të përsosur gradualisht teknologjinë derisa ajo u bë më e sigurt dhe më e besueshme.

Në vitin 1955, një pengesë tjetër për operacionin e suksesshëm u kapërcye kur kirurgu britanik Denis Melrose gjeti një mënyrë për të ndaluar përkohësisht zemrën. Ai përdori një dozë të klorur kaliumi dhe e rifilloi atë duke përdorur energji elektrike. Tani, për herë të parë, kirurgët mund të operonin me zemër që rreh.

Së bashku, këto risi transformuan kirurgjinë kardiake. Deri në fund të dekadës, shumica e pacientëve në spitalet në të gjithë botën mbijetuan nga operacionet kryesore të zemrës.

Bhatti, i cili sot kryen zakonisht katër operacione në javë, krahason operacionin e zemrës me një balet, duke përfshirë dhjetëra njerëz përfshirë kirurgët, infermierët, anestezistin dhe perfuzionistin, eksperti i bypass-it.

Por disa procedura janë akoma jashtëzakonisht të ngjashme me operacionin që i shpëtoi jetën Jacqueline Johnson.

Gjatë operacioneve për të riparuar enën kryesore të gjakut që çon nga zemra, aorta, kirurgët ende përdorin hipotermi.

“Ju keni pako me akull në zemër dhe kokë dhe ne kemi nxjerrë gjakun nga trupi, por ne nuk kthejmë asnjë gram gjak, kështu që ju nuk keni qarkullim. Nëse e shikonit atë pacient, ata do të dukeshin sikur nuk ishin gjallë. Duhet të punosh me shpejtësi, por përpikmëri, është momenti kur teatri hesht, askush nuk flet, nevojitet përqendrimi që të gjithë të dinë se çfarë bëjnë."

Pavarësisht nga përparimi i operacioneve kirurgjikale gjatë 70 viteve të fundit, nuk ka të ngjarë që kirurgjia e zemrës së hapur të bëhet ndonjëherë rutinë. "Ende jam i entuziazmuar kur shikoj dhe mbaj një zemër, është një nder i madh. Kur zemra e pacientit fillon të rrahë përsëri kur mbaron operacionin, është një ndjenjë me të vërtetë e shkëlqyeshme." thotë Bratti

Burimi:BBC\Përktheu:Gazeta "Si"

Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.