.png)
Gazeta Si – Kur një i porsalindur i shëndetshëm qan për një kohë të gjatë dhe shpesh quhet “kolikë”, një term që zakonisht shoqërohet me dhimbje stomaku ose çrregullim të zorrëve, ata që e përdorin këtë shprehje sugjerojnë gjithashtu një shpjegim: që shkaku i të qarit vjen nga barku.
Megjithatë, kjo hipotezë nuk është vërtetuar kurrë. Sot, ne e dimë se ka shumë shkaqe të ndryshme të mundshme: faktorë gastrointestinalë, por edhe ata neurologjikë dhe psikosocialë.
Për këtë arsye, një emër i ri u propozua në udhëzimet e Rome V, të botuara së fundmi nga Fondacioni i Romës, një organizatë ndërkombëtare ekspertësh që studion çrregullimet që lidhen me ndërveprimin midis zorrëve dhe trurit.
Termi i propozuar është Sindroma e Shqetësimit të Foshnjës. Fjala angleze “shqetësim” përdoret shpesh për të përcaktuar sindromat dhe patologjitë dhe tregon një gjendje të dukshme vuajtjeje, shqetësimi ose vështirësie.
Të gjithë të porsalindurit qajnë, dhe e bëjnë këtë shumë. Mesatarisht, në tre muajt e parë, një foshnjë qan ose shqetësohet për të paktën një ose dy orë në ditë.
Disa, megjithatë, qajnë shumë më tepër dhe më intensivisht. Ata skuqen, i tërheqin këmbët drejt barkut, shtrëngojnë grushtet, harkojnë shpinën, kanë bark të tendosur dhe psherëtijnë ose gromësijnë. Ata bëjnë gjeste që në fakt sugjerojnë dhimbje stomaku ose zorrësh.
Koha e bën shpjegimin e zorrëve edhe më bindës. Krizat shpesh ndodhin në mbrëmje, pas ushqyerjes, kur foshnja është ushqyer disa herë dhe barku duket më i tendosur.
Këto kriza duken gjithashtu të pangushëllueshme dhe vazhdojnë edhe pasi foshnjat janë ndërruar, janë marrë në krahë ose janë lëkundur. Është ky lloj i qarjes që për dekada është quajtur “kolika infantile”.
Ky përkufizim u formulua në vitin 1954 nga pediatri amerikan, Morris Wessel. Ai dhe ekipi i tij kërkimor studiuan 98 foshnje.
Një foshnjë konsiderohej “me kolik” ose “foshnjë e bezdisshme” – domethënë, një foshnjë e irrituar – nëse qante për tre ose më shumë orë në ditë, për tre ose më shumë ditë në javë, ose për tre ose më shumë javë rresht.
Ky “rregull i treshes” fitoi vëmendje të madhe dhe mbeti referenca më e cituar për “kolikën infantile” për dekada.
Edhe udhëzimet e Romës IV, të cilat i paraprinë Romës V dhe u botuan në vitin 2016, e përmendën atë si një kriter ende të dobishëm, veçanërisht për kërkime.
Megjithatë, ky rregull tregonte vetëm kur e qara ishte “shumë”, jo çfarë e shkaktonte atë. Dhe tashmë në studimin e Wessel të vitit 1954, u vu re se foshnjat më të irrituara nuk dalloheshin nga dieta, pesha e lindjes, rritja, gjinia ose tendenca familjare ndaj alergjive.
Po atë vit, pediatri anglez, Ronald Illingworth përshkroi kriza të ngjashme dhe vuri në dukje se një ekzaminim fizik nuk arriti të gjente një shkak të qartë.
Në vitet pasuese, një shkak u kërkua në sistemin tretës, siç është vështirësia në tretjen e qumështit. Nëse problemi ishte laktoza, sheqeri në qumësht, atëherë dhënia e enzimës që ndihmon në tretjen e saj, laktaza, tek foshnjat, duhet të kishte zvogëluar të qarat.
Për ta testuar këtë, ata administruan trajtimin tek disa foshnje dhe një substancë që nuk bëri asgjë (një placebo) tek të tjerët.
Një rishikim i kohëve të fundit që krahasoi gjashtë studime të tilla, zbuloi se të qarat ishin ulur ndjeshëm në tre, ndërsa në tre të tjerat nuk kishte ndryshim krahasuar me placebon.
Teste të tjera dhanë gjithashtu rezultate kontradiktore, si ato që matin hidrogjenin e nxjerrë nga foshnjat, i cili rritet kur laktoza absorbohet dobët dhe fermentohet nga bakteret e zorrëve. Prandaj, autorët arritën në përfundimin se roli i laktazës mbetet i pasigurt.
E njëjta gjë ndodhi me shpjegimin tjetër klasik për dhimbjen e stomakut: gazrat në zorrë. Simetikoni, një substancë e përdorur për të zvogëluar flluskat e gazrave, u krahasua me një placebo, por nuk tregoi asnjë përfitim tek të qarat.
Trajtimet e tjera nuk patën shumë rezultate më të mira. Për shembull, ilaçet për refluks, siç janë frenuesit e pompës së protonit, të cilat zvogëlojnë prodhimin e acidit në stomak, nuk zvogëlojnë të qarat ose nervozizmin tek foshnjat e shëndetshme dhe mund të kenë efekte anësore.
Një përjashtim, të paktën i pjesshëm, ka të bëjë me disa probiotikë, mikroorganizma të gjallë të administruar për të ndryshuar ekuilibrin e baktereve të zorrëve.
Më i studiuari është “Limosilactobacillus reuteri DSM 17938”, i cili ende shpesh quhet me emrin e tij të vjetër, “Lactobacillus reuteri”: në disa studime, ai ka zvogëluar kohën mesatare të të qarit, veçanërisht tek foshnjat që ushqehen me gji.
Megjithatë, nuk funksionon në të njëjtën mënyrë tek të gjitha foshnjat dhe rezultatet janë më të dobëta tek ato që ushqehen me formulë.
Disa studiues janë përpjekur të matin se sa qajnë të porsalindurit në përgjithësi, duke u kërkuar prindërve të regjistrojnë, gjatë ditëve ose javëve, në ditarë të veçantë, kohëzgjatjen e të qarit, shqetësimin dhe periudhat e qetësisë.
Këto studime kanë zbuluar një model të përsëritur, të njohur edhe si “kurba e të qarit”: në javët e para të jetës, të qarit dhe të shqetësuarit bëhen gjithnjë e më të shpeshta, duke arritur kulmin rreth muajit të dytë dhe më pas duke u zvogëluar gradualisht.
Analizat më të fundit tregojnë se forma e saktë e kurbës ndryshon nga fëmija në fëmijë dhe nga studimi në studim, por konfirmojnë se pas gjashtë javëve të para, koha mesatare e kaluar duke qarë ose duke shqetësuar bie ndjeshëm. Intensiteti dhe kohëzgjatja e kulmit ndryshon veçanërisht tek fëmijët me të qara të tepërta.
Ky intensitet duket se përcaktohet nga faktorë të shumtë. Njëri ka të bëjë me zorrën dhe, në veçanti, me mikrobiotën, grupin e baktereve që jetojnë në traktin intestinal.
Disa studime kanë gjetur një përbërje të ndryshme bakteriale tek foshnjat që qajnë shumë, duke përfshirë më pak diversitet të përgjithshëm në grupet e ndryshme bakteriale (është e paqartë nëse këto ndryshime janë shkak i të qarit apo pasojë e faktorëve të tjerë të lidhur).
Një faktor tjetër ka të bëjë me sistemin nervor të të porsalindurit. Në muajt e parë, aftësia e të porsalindurit për të rregulluar gjumin, urinë, lodhjen dhe stimujt shqisorë është ende në zhvillim.
Disa foshnje duket se kanë një prag më të ulët për stimujt ose një reaktivitet më intensiv, dhe mund të kenë nevojë për më shumë kohë dhe më shumë ndihmë për t’u qetësuar. Prandaj, të qarit nuk varet vetëm nga foshnja, por edhe nga marrëdhënia me kujdestarin.
Një foshnjë shpesh qetësohet nga trupi dhe prania e një të rrituri: krahët, zëri, kontakti i përsëritur. Megjithatë, kur të qarit vazhdon për orë të tëra, edhe kujdestari preket.
Studimet tregojnë një lidhje të ngushtë midis të qarave të tepërta tek foshnjat dhe kujdestarëve të tyre: ankthi i të rriturve mund t’i paraprijë ose t’i shoqërojë të qarat, ndërsa depresioni tenton të shfaqet më vonë, si rezultat i lodhjes së zgjatur.
Prandaj, të qarat e foshnjës dhe gjendja shpirtërore e kujdestarit ndikojnë tek njëri-tjetri dhe mund të nxisin një rreth vicioz.
Për këtë arsye, së bashku me emrin, kriteret për përcaktimin e dikujt që vuan nga sindroma e shqetësimit të foshnjave, po ndryshojnë.
Për praktikën klinike, “rregulli i treshit” nuk është më i nevojshëm: e tëra që kërkohet është që fëmija të jetë nën pesë muajsh kur fillojnë simptomat, që fëmija të ketë periudha të përsëritura dhe të zgjatura të të qarave ose agjitacionit pa një shkak të qartë, që kujdestari të mos jetë në gjendje të parandalojë ose ndalojë të qarat dhe që një ekzaminim mjekësor të ketë përjashtuar shkaqe të tjera që mund të shpjegojnë të qarat.
Prandaj, përkufizimi i ri përpiqet të jetë më afër asaj që ndodh në të vërtetë, sepse merr në konsideratë jo vetëm numrin e minutave, por edhe vështirësinë në qetësimin e fëmijës dhe efektin që të qarat kanë në familje.
E gjithë kjo, gjithashtu shmang shndërrimin e një hipoteze në një diagnozë. Ndryshimi i emrit është një mënyrë për të pranuar se një fjalë ndoshta ka përcjellë më shumë siguri sesa kishte përcjellë komuniteti shkencor.
Është një përkufizim më i kujdesshëm, por edhe më i ndershëm. Nuk pretendon të dijë se çfarë e shkakton atë britmë, dhe pikërisht për këtë arsye, na lejon ta kuptojmë më mirë atë.
Përshtati: Gazeta “Si”
Copyright © Gazeta “Si”
Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.
Lini një Përgjigje