Çfarë e shkakton vërtet migrenën?

Kuptimi ynë për çrregullimin e migrenës më në fund po fillon të ndryshojë, duke përmbysur idetë se çfarë është një simptomë dhe çfarë është një shkaktar, dhe cila pjesë e trurit është çelësi për zhvillimin e trajtimeve efektive.

Më shumë se 1.2 miliardë njerëz në mbarë botën vuajnë nga migrena. Kjo gjendje neurologjike është shkaku i dytë më i përhapur i paaftësisë në botë. Megjithatë, pavarësisht shfaqjes së saj të zakonshme dhe efekteve dobësuese, migrena mbetet ende kryesisht një mister.

Ka shumë pyetje pa përgjigje rreth asaj se çfarë është në të vërtetë migrena, çfarë e shkakton atë dhe çfarë mund të bëhet për ta zhdukur këtë gjendje nga jeta e pacientëve.

“Do të thoja se është ndoshta ndër çrregullimet neurologjike më pak të kuptuara, ose çrregullimet në përgjithësi”, thotë Gregory Dussor, kryetar i shkencave të sjelljes dhe trurit në Universitetin e Teksasit në Dallas, SHBA.

Tani, studiuesit po fillojnë të zbulojnë se çfarë e shkakton migrenën dhe madje kohët e fundit kanë qenë në gjendje ta shohin atë të shpaloset në kohë reale si sinjale elektrike në trurin e pacientit. Duke kryer studime mbi gjenet, enët e gjakut dhe koktejin molekular që rrotullohet në kokat e pacientëve, shkencëtarët po i afrohen gjithnjë e më shumë të kuptuarit pse ndodh migrena, si mund të trajtohet dhe pse – larg të qenit një dhimbje koke bezdisëse – është një përvojë kronike, që prek të gjithë trupin.

Pse është kaq e vështirë të studiohet migrena

Duke filluar në shekujt 18-19, migrena zakonisht quhej një tekë femërore: një që do të godiste vetëm gratë e zgjuara, simpatike dhe të bukura me “personalitete migrenoze”. Ndërsa tre të katërtat e pacientëve me migrenë janë gra, kjo stigmë shekullore ka penguar kërkimin mbi migrenën dhe ka qenë kronikisht e pafinancuar.

“Njerëzit e mendonin si një sëmundje histerie”, thotë Teshamae Monteith, drejtuese e divizionit të dhimbjes së kokës në Sistemin Shëndetësor të Universitetit të Miamit, në SHBA. Edhe sot, shumë pak universitete kanë qendra të forta kërkimore për migrenën dhe investimet në këtë çështje janë të zbehta në krahasim me fushat e disa sëmundjeve të tjera neurologjike.

Ekspertët nuk e përdorin më termin “migrenë”. Në vend të kësaj, ata tani i nxisin të gjithë të përdorin termin çrregullim i migrenës dhe i referohen “sulmeve të migrenës” si një përkeqësim të sëmundjes themelore, e cila paraqitet me një sërë simptomash, duke përfshirë dhimbjen e kokës. Migrena episodale është kur një pacient ka më pak se 15 dhimbje koke në muaj. Migrena kronike është kur ka më shumë.

Megjithatë, barra psikologjike, fizike dhe ekonomike e migrenës është shumë reale, thotë Monteith. Ndërsa migrena është më e zakonshme gjatë viteve më produktive të jetës së një personi, midis të 20-ave dhe të 50-ave, njerëzit me migrenë kanë më shumë gjasa të mos punojnë, të humbasin vendet e tyre të punës dhe të dalin në pension herët.

Një nga sfidat e studimit të migrenës është se sa të gjera mund të jenë simptomat.

Pacientë përjetojnë simptoma përpos dhimbjes së kokës, duke përfshirë të përziera dhe të vjella, marramendje, dhimbje stomaku dhe ndjeshmëri të shtuar ndaj dritës dhe zërit. Më shumë se gjysma e pacientëve përjetojnë lodhje ekstreme, ndërsa disa kanë dëshira specifike për ushqim. Të tjerë e gjejnë veten duke u përpëlitur tepër në fazat e hershme. Rreth 25% e pacientëve kanë vizione të shkëlqimeve të ndritshme të çrregullta ose turbullira.

“I gjithë sulmi i migrenës është një gjë shumë e komplikuar,” thotë Dussor. “Nuk është vetëm dhimbje. Është një seri e tërë ngjarjesh që po ndodhin shumë kohë para se të fillojë një dhimbje koke.”

Shkaktarët që mendohet se ndezin një sulm janë po aq të ndryshëm: mungesa e gjumit dhe agjërimi padyshim që shkaktojnë dhimbje koke, por pacientë të tjerë tregojnë çokollatën, djathin, kafenë ose verën e bardhë që i nxisin të tyret. Stresi duket se është shumë i ndërthurur me migrenën për shumicën e pacientëve, dhe, çuditërisht, kështu është edhe çlirimi i stresit – prandaj sulmet e fundjavës janë një klasik.

Shkaktarët kundër simptomave

Ndërsa shkencëtarët që studiojnë migrenën kanë qenë prej kohësh të hutuar nga shumëllojshmëria e madhe e shkaktarëve të ndryshëm, tani një numër gjithnjë e në rritje kërkimesh sugjerojnë se shumë prej këtyre shkaktarëve mund të jenë thjesht manifestime të simptomave të hershme.

Një pacient mund të jetë duke kërkuar në mënyrë të pavetëdijshme ushqime të caktuara në ato faza shumë të hershme të një sulmi – çokollatë ose djathë, për shembull. Kjo do të thotë se është e lehtë të shoqërohet ngrënia e atij ushqimi si një shkaktar i sulmit, por sulmi mund të ketë filluar tashmë, thotë Debbie Hay, profesoreshë e farmakologjisë dhe toksikologjisë në Universitetin e Otagos në Dunedin, Zelanda e Re.

Gjithashtu, gjithmonë është menduar nëse parfumi ishte përgjegjës për shkaktimin e një ataku migrene.

“Epo, ky është një shembull klasik, dhe atribuimi shkakësor është ndoshta i gabuar”, thotë Peter Goadsby, profesor i neurologjisë në King’s College London, në Mbretërinë e Bashkuar.

Goadsby ka analizuar skanimet e trurit të pacientëve me migrenë që mendojnë se drita shkakton sulmin e tyre dhe i ka krahasuar ata me pacientët që nuk kanë tendencë ta fajësojnë dritën për fillimin e dhimbjes së tyre. Vetëm të parët kishin mbiaktivitet në pjesën e trurit përgjegjëse për shikimin pak para migrenës së tyre, duke sugjeruar se, gjatë atij momenti, ata ishin biologjikisht të përgatitur për të qenë më të ndjeshëm ndaj dritës sesa homologët e tyre. “Pa dyshim, diçka po ndodh biologjikisht”, thotë Goadsby.

Por kërkimi për të zbuluar se cili është ai mekanizëm themelor biologjik ka qenë i gjatë.

Origjina gjenetike e migrenës

Studimet mbi binjakët tregojnë se ekziston një komponent i fortë gjenetik dhe se nëse prindërit ose gjyshërit tuaj kishin migrenë, ka statistikisht të ngjarë të trashëgoni edhe ju gjendjen neurologjike. Gjenet e trashëguara duket se luajnë një rol në rreth 30-60% të njerëzve që vuajnë nga migrena, me faktorë të tjerë të jashtëm kumulativë si historia e jetës, mjedisi dhe sjellja që përbëjnë pjesën tjetër, thotë Dale Nyholt, gjenetist në Universitetin e Teknologjisë të Queensland në Australi.

Gjaku kundrejt trurit

Për shkak të natyrës pulsuese të dhimbjeve të kokës së shumë njerëzve, një nga të dyshuarit mbizotërues për sulmet e migrenës dikur ishin enët e gjakut që çonin në ‘hapjen’ e trurit dhe shkaktonin një vërshim gjaku. Por shkencëtarët nuk mundën kurrë të gjenin përfundimisht një korrelacion midis rrjedhjes së gjakut dhe fillimit të migrenës.

“Thjesht nuk mund të jetë aq e thjeshtë sa ‘ena e gjakut bën X’,” thotë Dussor. “Mund t’i jepni çdo njeriu në Tokë një ilaç që do të shkaktojë zgjerimin e enëve të gjakut dhe jo të gjithë do të kenë migrenë.”

Kjo nuk do të thotë që enët e gjakut nuk kanë të bëjnë fare me migrenën: shumë nga gjenet e rrezikut të zbuluara në testin gjenetik të origjinës së migrenës janë gjene që ndihmojnë në rregullimin e venave. Enët e gjakut zgjerohen në mënyrë anormale gjatë sulmeve dhe ato në fakt mund të shfryhen me ilaçe për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes së migrenës. Pra, ndërsa ato janë padyshim të përfshira në një sulm migrene, ato mund të mos jenë shkaku. Efektet e tyre në migrenë mund të jenë për shkak të faktorëve të tjerë të fshehur, siç është një çlirim jonormal i molekulave që shkaktojnë dhimbje në muret e venave ose sinjale të tjera që dërgohen nga venat në tru, thotë Dussor.

Krijimi i valëve të trurit

Teoria kryesore për shkencëtarët që shqyrtojnë rolin e trurit në migrenë është se një sulm është një valë elektrike e ngadaltë, anormale që përhapet nëpër korteksin e trurit, e njohur si depresioni përhapës kortikal. Kjo valë shtyp aktivitetin e trurit dhe bën që nervat e dhimbjes aty pranë të aktivizohen, duke dhënë alarmin dhe duke shkaktuar inflamacion. Vala e depresionit përhapës kortikal në thelb “nxjerr jashtë të gjitha llojet e molekulave të këqija në tru”, thotë Michael Moskoëitz, profesor i neurologjisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Kembrixh, Massachusetts, në SHBA.

Por pse fillon kjo valë mashtruese? Dhe ku përhapet? Dhe si çon kjo valë elektrike në kaq shumë simptoma? Kjo është ende e vështirë të përcaktohet me saktësi. Në mars të vitit 2025, shkencëtarët kapën valën në kohë reale ndërsa monitoronin trurin e një pacienteje 32-vjeçare në përgatitje për operacion. Vala u kap përmes 95 elektrodave të futura në kafkën e saj. Ajo u përhap nga korteksi i saj vizual – gjë që shpjegon pse disa njerëz kanë ndjeshmëri ndaj dritës, thotë Moskoëitz – dhe pastaj për 80 minuta të tjera në të gjithë trurin.

Të gjithë këta faktorë të ndryshëm ka të ngjarë të veprojnë në një mënyrë të ndërthurur.

“Mendoj se në fund të fundit, mund të ketë një emërues të përbashkët, por ka rrugë të shumta drejt migrenës”, thotë Amynah Pradhan, drejtoreshë e Qendrës për Farmakologji Klinike në Universitetin e Uashingtonit në St. Louis, SHBA.

“Ndoshta edhe më shumë se kaq, mendoj brenda një individi. Ka mënyra të shumta për të zhvilluar migrenë dhe të gjithë kanë një koktej gjërash që ndodhin.”

Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.