.png)
Gazeta Si – Sipas një studimi amerikan të publikuar tetorin e kaluar, diagnozat e alergjisë ndaj kikirikëve tek fëmijët nën tre vjeç u ulën me 43 përqind pas vitit 2017.
Vlerësime të tjera janë më konservative dhe ende të debatueshme, por arsyeja e rënies nuk është ndalimi i kikirikëve nga supermarketet apo zhvillimi i një ilaçi të ri.
Studimi sugjeron që merita i takon një dokumenti të vetëm: Udhëzimet e Përditësuara për Parandalimin e Alergjisë ndaj Kikirikëve në SHBA.
Më 5 janar 2017, Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive i SHBA-ve, përditësoi rekomandimet e tij: futja e kikirikëve që nga muajt e parë të jetës mund të ndihmojë në parandalimin e alergjive tek fëmijët në rrezik.
Kjo përmbysi atë që pediatrit kishin rekomanduar gati njëzet vjet më parë. Në vitin 2000, Akademia Amerikane e Pediatrisë kishte argumentuar se strategjia më e kujdesshme për fëmijët në rrezik ishte të shmangnin alergjenët në muajt e parë të jetës.
Familjeve iu këshillua të prisnin një vit pas lindjes para se të futnin qumështin e lopës, dy vjet për vezët dhe tre vjet për kikirikët dhe peshkun.
Ideja dukej e arsyeshme: shtyrja e futjes së alergjenëve për të zvogëluar rrezikun e një reaksioni imunitar të pafavorshëm. Udhëzimet e vitit 2000 ishin një përgjigje ndaj asaj që perceptohej si një “epidemi alergjie”.
“Zonat pa kikirikë” ishin shfaqur në shkollat amerikane, injeksionet e adrenalinës ishin të shumta në sirtarët e mësuesve dhe epi-penat ishin në çantat e shpinës së nxënësve, për t’iu përgjigjur çdo shpërthimi alergjik.
Midis viteve 1997 dhe 2008, prevalenca e alergjisë ndaj kikirikëve u trefishua tek fëmijët amerikanë, nga 0.4 në 1.4 përqind.
Trende të ngjashme ishin vërejtur në Mbretërinë e Bashkuar, Australi dhe vende të tjera perëndimore. Midis ekspertëve të shqetësuar për këtë rritje ishte një imunolog pediatrik nga King’s College London.
Gideon Lack po mbante një konferencë në Tel Aviv, Izrael, në vitin 2000. Ai pyeti audiencën e alergologëve dhe pediatërve se sa prej tyre kishin parë të paktën një pacient me alergji ndaj kikirikëve gjatë vitit të kaluar.
Në një auditor amerikan ose londinez, pothuajse çdo dorë do të ishte ngritur. Në Tel Aviv, Lack numëroi dy, ndoshta tre. A po e zhvillonin më pak fëmijë në Izrael alergjinë? Dhe pse?
Për të provuar t’i përgjigjej kësaj pyetjeje, ekipi i tij kërkimor krahasoi më shumë se dhjetë mijë fëmijë me origjinë hebraike: gjysma nga Mbretëria e Bashkuar, gjysma nga Izraeli.
Shumë familje hebraike britanike dhe izraelite kishin trashëgimi të ngjashme paraardhëse. Duke krahasuar këto dy mostra, studiuesit mundën të kuptonin se sa shumë varej rreziku i zhvillimit të alergjisë nga gjenet ose faktorë të tjerë.
Ata zbuluan se në Mbretërinë e Bashkuar, përqindja e fëmijëve alergjikë ishte 1.85 përqind, në Izrael, 0.17 përqind.
Më pas ata u përqendruan në zakonet dietike: në Izrael, fëmijët hanin Bamba, një ushqim të lehtë me bazë kikiriku; megjithatë, në Mbretërinë e Bashkuar, ata në përgjithësi nuk konsumonin kikirikë para moshës tre vjeç, në përputhje me rekomandimet.
Studimi, i botuar në vitin 2008 në “Journal of Allergy and Clinical Immunology”, tregoi konsum të hershëm të kikirikëve dhe një frekuencë më të ulët të alergjive, por kjo nuk ishte e mjaftueshme për të nxjerrë përfundime shkakësore.
Lack më pas hartoi studimin LEAP (Mësimi i Hershëm për Alergjinë ndaj Kikirikëve). U zgjodhën 640 foshnje me alergji ndaj vezëve ose inflamacion të lëkurës – dy gjendje që studimet e mëparshme i kishin shoqëruar me një rrezik më të lartë të zhvillimit të alergjisë ndaj kikirikëve.
Ato u ndanë më pas në dy grupe: gjysma do të hanin kikirikë rregullisht që nga muajt e parë të jetës dhe gjysma tjetër do t’i shmangte ato deri në moshën pesë vjeç.
Konsumimi i gjashtë gramëve proteina kikiriku në javë tregoi se zvogëlonte rrezikun e zhvillimit të alergjisë me 81 përqind.
Studimet pasuese treguan se ky efekt vazhdonte: deri në adoleshencë, fëmijët që kishin ngrënë kikirikë në pesë vitet e para të jetës, kishin ende 71 përqind më pak gjasa të ishin alergjikë.
Çështja nuk është se kikirikët “shërojnë” alergjitë. Fakti që eksperimenti funksionoi, mund të varet nga mënyra se si sistemi imunitar i një të porsalinduri mëson të dallojë një ushqim nga një kërcënim.
Në lindje, ai ende nuk e di se çfarë është e rrezikshme dhe çfarë jo. Procesi i të mësuarit varet nga shumë faktorë, siç janë bakteret e zorrëve që kolonizojnë të porsalindurin gjatë dhe pas lindjes ose gjendja e lëkurës së tij.
Kur diçka e prish këtë të gjë, sistemi imunitar mund ta klasifikojë gabimisht një proteinë të padëmshme si një kërcënim.
Sipas hipotezës së ekspozimit të dyfishtë ndaj alergjenëve, të mbështetur nga vetë Lack, rruga me të cilën sistemi imunitar takohet për herë të parë me një protein, mund të përcaktojë se si klasifikohet ajo.
Kur një proteinë ushqimore arrin në zorrë, qelizat që e takojnë, e njohin atë si ushqim dhe nxisin tolerancën.
Megjithatë, takimi me atë proteinë mund të ndodhë më herët dhe diku tjetër, duke çuar në vend të kësaj në sensibilizim, një proces që e bën trupin të ndjeshëm ose reaktiv ndaj një alergjeni të veçantë.
Ndjeshmëria mund të ndodhë, për shembull, përmes lëkurës së inflamuar. Lëkura e paprekur formon një strukturë që parandalon hyrjen e substancave të huaja.
Bakteret, apo edhe proteinat e lëshuara në ajër kur gatuajmë, mund të depozitohen në sipërfaqen e saj.
Megjithatë, kur struktura është e kompromentuar, siç ndodh me ekzemën, ajo që normalisht do të mbetej jashtë mund të kalojë nëpër barrierën e lëkurës.
Lëkura inflamohet dhe sistemi imunitar vihet në gatishmëri të lartë. Nëse proteinat ushqimore hasin trupin në këtë gjendje, ato mund të klasifikohen si kërcënim dhe trupi ndërton antitrupa specifikë kundër tyre.
Takimi i dytë me atë proteinë ushqimore më pas shkakton çlirimin e antitrupave, të cilët nga ana tjetër aktivizojnë mekanizmat që çojnë në ënjtje, inflamacion dhe të gjitha simptomat e tjera të një reaksioni alergjik.
Fëmija nuk e ka shijuar kurrë atë ushqim të veçantë, por është tashmë imunologjikisht i përgatitur për të reaguar.
“Për vite me radhë, ne mendonim se alergjitë ushqimore shkaktonin ekzemë”, – tha Lack për CNN. “Tani e dimë se është e kundërta,” edhe nëse problemi nuk është zgjidhur plotësisht. Pas rezultateve të LEAP, shumë vende përditësuan udhëzimet e tyre për parandalimin e alergjive.
Vite më vonë, efektet e këtyre ndryshimeve vazhdojnë të studiohen: një provë klinike si LEAP mund të tregojë se një strategji funksionon në kushte të kontrolluara; por kur kjo strategji hyn në praktikën klinike, në familje dhe në kulturat ushqimore, nuk ka domosdoshmërisht të njëjtat rezultate.
Rënia prej 43 përqind e regjistruar në studimin amerikan, duhet të interpretohet me kujdes. Disa studiues kanë theksuar se ky numër mund të pasqyrojë disa faktorë, përfshirë ata metodologjikë.
Për shembull, studimi mori në konsideratë vetëm format më të rënda të alergjive. Të dhëna të tjera gjithashtu justifikojnë një farë skepticizmi në lidhje me pasojat e vërteta të rekomandimeve të reja.
Një studim në shkallë të gjerë, për shembull, tregoi se vetëm 29 përqind e pediatërve amerikanë raportuan se i kishin zbatuar plotësisht udhëzimet.
Për më tepër, në Australi dhe Suedi, ku rekomandimet ndryshuan në mënyrë të ngjashme, rënia e diagnozave ishte shumë më e vogël.
Një shpjegim i mundshëm mund të vijë nga një studim tjetër: në familjet australiane që futën kikirikë në vitin e parë të jetës, më pak se 30 përqind e fëmijëve i hanin ato më shumë se një herë në javë, siç ishte rasti në provën LEAP.
Këto ndryshime mund të jenë edhe për shkak të faktorëve të tjerë, siç është prevalenca e ndryshme e asaj alergjie specifike, zakonet dietike ose mjedisi shtëpiak.
Kjo është gjithashtu arsyeja pse udhëzimet nuk kanë të njëjtën peshë kudo. Rregulloret europiane specifikojnë se futja e kikirikëve herët rekomandohet veçanërisht në vendet ku alergjia është e përhapur.
Autorët shpjegojnë se mund të ketë shkaqe të shumta pas kësaj rritjeje, duke përfshirë rritjen e vëmendjes prindërore dhe mjekësore, diagnoza më të mira dhe ndryshime në zakonet dietike dhe mjedisore.
Alergjitë ushqimore tek fëmijët po bëhen më të dukshme dhe ka të ngjarë të jenë më të shpeshta; shumë më pak e qartë është shkalla në të cilën faktorët e ndryshëm kontribuojnë individualisht në këtë rritje.
Sot kemi edhe mjete desensibilizimi. Imunoterapia orale funksionon kështu: çdo ditë, fëmija merr një dozë të vogël të alergjenit, e cila rritet ngadalë çdo disa javë gjatë një periudhe muajsh.
Alergjia nuk “shërohet”, por rrit pragun përtej të cilit reagon sistemi imunitar. Për shumë familje, ky ndryshim është i madh: do të thotë të jetosh me më pak frikë nga ekspozimi aksidental, duke ditur se një gjurmë në një biskotë nuk do të çojë në një reaksion të rëndë.
Mbeten shumë pasiguri. Megjithatë, ne e dimë që sistemi imunitar mund të modulohet dhe se muajt e parë të jetës janë një fazë vendimtare për këtë proces. Kjo është një pikënisje shumë më e fortë sesa ishte njëzet vjet më parë.
Përshtati: Gazeta “Si”
Copyright © Gazeta “Si”
Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.
Lini një Përgjigje