.png)
Në vitet 1960, epidemiologët që studionin prognozën afatgjatë të të mbijetuarve të gripit spanjoll të vitit 1918, filluan të vënë re një prirje të pazakontë. Ata që kanë lindur midis 1888 dhe 1924 që do të thotë se kanë qenë foshnje ose në moshë madhore në kohën e pandemisë, duket se kanë pasur dy ose tre herë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen e Parkinsonit në një moment të jetës së tyre sesa ata të lindur në kohë të ndryshme.
Ishte një gjetje e habitshme. Përderisa pasojat e mundshme neurologjike të infeksioneve të gripit janë dokumentuar nga mjekët për shekuj, ka raporte mjekësore për këtë që datojnë që nga viti 1385, shkalla e madhe e gripit spanjoll, i cili infektoi rreth 500 milionë njerëz në mbarë botën, nënkuptonte që shkencëtarët mund të lidhnin një rrezik të rritur të sëmundjes ndaj pandemisë.
Vitet e fundit, një rrezik i lartë i Parkinsonit është identifikuar gjithashtu tek të mbijetuarit e shpërthimeve të HIV-it, virusit të Nilit Perëndimor, encefalitit japonez, Coxsackie, virusit Western Equine dhe virusit Epstein-Barr. Neurologët që përpiqen të kuptojnë pse ndodh kjo besojnë se secili prej këtyre viruseve është në gjendje të kalojë në tru dhe në disa raste të dëmtojë strukturat e brishta që kontrollojnë koordinimin e lëvizjes, të njohura si ganglia bazale, duke filluar një proces degjenerimi i cili mund të çojë në Parkinson.
Tani shkencëtarët janë të prirur të monitorojnë nëse pandemia aktuale do të shkaktojë gjithashtu një shkallë më të lartë të rasteve të Parkinsonit në dekadat e ardhshme.
“Ne nuk e dimë, por duhet të kemi parasysh që kjo mund të ndodhë”, thotë Patrik Brundin, një studiues i Parkinsonit në Institutin Van Andel, në Grand Rapids, Michigan. “Ka disa studime që theksojnë se njerëzit që janë shëruar nga Covid shpesh kanë deficite afatgjata të sistemit nervor qendror, duke përfshirë humbjen e ndjenjës së nuhatjes dhe shijes, mjegullën e trurit, depresionin dhe ankthin. Shifrat janë shqetësuese”.
Ndërsa Sars-CoV-2 mund të pushtojë indet e trurit, shkenca mbetet e hapur për të kuptuar nëse do të kontribuojë në sëmundjen neurodegjenerative. Koronaviruset në përgjithësi njihen si “viruse goditëse”, sepse ato priren të shkaktojnë sëmundje mjaft të shkurtër, edhe nëse kjo rezulton vdekjeprurëse në disa raste. Në të kundërt, viruset e ADN-së si Epstein-Barr mund të qëndrojnë përgjithmonë në trup dhe janë më të lidhur me sëmundje afatgjatë.
Por ka pasur disa indikacione në të kaluarën se mund të ketë më shumë për koronaviruset sesa ne ndoshta dyshojmë. Në vitet 1990, neurologu kanadez Stanley Fahn publikoi një studim i cili identifikoi antitrupa ndaj koronaviruseve që shkaktojnë ftohjen e zakonshme në lëngun cerebrospinal të pacientëve me Parkinson.
Gjatë vitit të kaluar, shkencëtarë si Brundin janë shqetësuar nga shfaqja e një pjese të vogël të rasteve studimore që përshkruajnë pacientë që kanë zhvilluar atë që mjekët e quajnë Parkinsonizëm akut – anomali të tilla si dridhjet, ngurtësimi i muskujve dhe dëmtimi i të folurit, pas infeksionit Covid-19. Më shumë kërkime kanë zbuluar se disa pacientë Covid-19 kanë ndërprerje në një nga sistemet më kritike të trupit, të njohur si rruga e kynureninës. Kjo shkon nga truri në zorrë dhe përdoret për të prodhuar një numër të aminoacideve thelbësore të nevojshme për shëndetin e trurit. Por kur ai keqfunksionon, mund të çojë në akumulimin e toksinave të cilat mendohet se luajnë një rol në sëmundjen e Parkinsonit.
Sidoqoftë, neurologë të tjerë paralajmërojnë se është ende shumë herët për të nxjerrë ndonjë lidhje midis Covid-19 dhe Parkinsonit.
Alfonso Fasano, profesor i neurologjisë në Universitetin e Torontos, thekson se rastet e parkinsonit akut të përshkruara thjesht mund të përfshijnë pacientë që ishin tashmë në fazat e hershme të sëmundjes dhe stresin e të infektuarit me Covid-19 thjesht përshpejtoi ose “demaskoi” simptomat. “Deri më tani, ne po flasim për rreth një mori rastesh, zakonisht me mungesë informacioni të detajuar”, thotë ai. “Është e vërtetë që ajo që ne e quajmë parkinson post-encefalitik mund të ndodhë pas një infeksioni viral, por jo çdo pandemi është e njëjtë. Gripi spanjoll u shkaktua nga një virus krejtësisht i ndryshëm”.
Megjithatë, shumë mendojnë se ekziston nevoja për monitorim të vazhdueshëm të çdo simptome të ngjashme me Parkinsonin që shfaqet te njerëzit që kanë qenë më parë të infektuar me Covid-19, në rast se vitet e ardhshme zbulojnë një rritje graduale të rasteve.
Por Parkinson nuk është i vetmi shqetësim. Ekspertët në mbarë botën po përpiqen të kuptojnë nëse Covid-19 do të shkaktojë një valë të fshehur sëmundjesh të tjera, që lidhen me ndërprerjen që shkakton Sars-CoV-2 në sistemin imunitar të njeriut. Nëse kjo ndodh, do të kishte implikime të mëdha në shëndetin publik, por gjithashtu mund të na ndihmojë të gjejmë mënyra të reja për zbulimin e këtyre sëmundjeve në një fazë të hershme dhe madje të hapë rrugën drejt trajtimeve dhe vaksinave të reja.
Dilema e diabetit
Në pranverën e vitit 2020, Francesco Rubino, një kirurg metabolik në Kings College London, filloi të dëgjojë një numër në rritje të raporteve për pacientët Covid-19 që hynin në spital me nivele jashtëzakonisht të larta të sheqerit në gjak, edhe pse ata nuk kishin histori të mëparshme të diabetit.
Në të njëjtën kohë, mjekët vunë re gjithashtu se pacientët që tashmë kishin diabet dukeshin të ishin veçanërisht të prekshëm ndaj sëmundjes. Rubino ishte kurioz të shihte nëse kjo marrëdhënie e çuditshme ishte një shenjë që Covid-19 po ndikonte drejtpërdrejt në pankreas, një organ kompleks që përmban qeliza beta për prodhimin e insulinës, hormoni që ndihmon trupin të metabolizojë molekulat e sheqerit nga gjaku.
Ai krijoi një bazë të dhënash globale të quajtur regjistri CovidDiab për të ndjekur këta pacientë dhe për të zbuluar se çfarë ndodhi me ta. Deri më tani ata kanë gjurmuar 700 raste gjatë vitit të kaluar dhe shpresa është se të dhënat e tyre mund të ndihmojnë në zgjidhjen e një problemi të qëndrueshëm që ka intriguar shkencëtarët për shumë vite, domethënë nëse viruset mund të shkaktojnë drejtpërdrejt diabetin e tipit 1.
Në të kaluarën, janë bërë lidhje midis diabetit të tipit 1, një gjendje kronike e cila zakonisht zhvillohet në fëmijëri ose adoleshencë pasi pankreasi i pacientëve bëhet vazhdimisht i paaftë për të prodhuar insulin, dhe viruse të ndryshme si Coxsackie B, rubeola, citomegalovirus dhe shytat. Shkencëtarët dyshojnë se këto viruse mund të jenë në gjendje të infektojnë pankreasin, ose duke ikur nga mushkëritë ose duke rrjedhur nga zorrët dhe në enët e gjakut. Në vitin 2015, studiuesit në Qendrën Kërkimore të Diabetit në Oslo zbuluan një infeksion viral të vazhdueshëm, të shkallës së ulët në qelizat beta të nxjerra nga biopsitë e indeve të pankreasit të pacientëve me diabet të tipit 1 të sapo diagnostikuar, por ka pasur shumë pak raste për të vendosur prova konkrete.
“Ka pasur epidemi më parë të cilat janë shoqëruar me raste të reja të diabetit”, thotë Rubino. “Por kjo lidhje është bazuar në një sërë raportesh mjekësore. Kështu që ne shpresojmë që duke parë disa qindra raste, mund të shohim një shoqatë që është më informuese”.
Që nga fillimi i pandemisë Covid-19, tashmë ka pasur indikacione të përsëritura për një rritje jonormale në rastet e diabetit të tipit 1. Deri në verën e vitit 2020, spitalet në Londrën Veri-Perëndimore po raportonin tashmë dyfishin e numrit të rasteve që do të shihnin zakonisht, ndërsa një artikull në Nature në fillim të këtij viti zbuloi se të mbijetuarit e Covid-19 në SHBA kishin rreth 39% më shumë gjasa të kishin diabet.
Shkencëtarët tani po përpiqen të vërtetojnë se Covid-19 në fakt po kontribuon drejtpërdrejt në këtë rritje të rasteve. Shuibing Chen, një biolog i qelizave burimore në Ëeill Cornell Medicine, mendon se ka prova që sugjerojnë se virusi mund të sulmojë qelizat beta, dhe gjithashtu të gjenerojë inflamacion në pankreas dhe organe të tjera, duke shkaktuar dëme në sisteme të ndryshme që kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak.
“Ne kemi zbuluar antigjene virale në qelizat beta të pankreasit njerëzor në mostrat e autopsisë së pacientëve Covid-19, gjë që mbështet rolin e infeksionit të drejtpërdrejtë,” thotë Chen.
Por jo të gjithë janë kaq të bindur. Të tjerë theksojnë se pacientët që duket se zhvillojnë diabet si rezultat i Covid-19 mund të pësojnë dëmtim të pankreasit për shkak të trajtimit intensiv me steroide gjatë qëndrimit në spital. Ose ata mund të kenë qenë tashmë në fazat e hershme të zhvillimit të diabetit, dhe Covid-19 përsëri mund të ketë demaskuar sëmundjen.
“Ka pasur disa raporte që argumentojnë se Sars-CoV-2 jo vetëm që mund të infektojë drejtpërdrejt qelizat beta, por gjithashtu mund t’i vrasë ato”, thotë Matthias Von Herrath, një profesor i autoimunitetit në Institutin për Imunologji La Jolla. “Një raport pasues, megjithatë, argumenton kundër nocionit se zakonisht prek qelizat beta.
Gjatë muajve të ardhshëm, shpresa është që baza e të dhënave CovidDiab të japë disa përgjigje më konkrete.
“Ne nuk presim që të jemi në gjendje t’u përgjigjemi të gjitha pyetjeve, por shpresojmë të mësojmë shumë nga këto 700 raste që ndoshta përfaqëson grupin më të madh të diabetit të lidhur me virusin”, thotë Rubino. “Sa e besueshme është që Covid mund të ketë qenë pas këtyre rasteve? A ka një mekanizëm të drejtpërdrejtë dhe nëse po, cili është ai?”
Por diabeti i tipit 1 nuk është e vetmja sëmundje autoimune që lidhet me Covid-19. Gjatë vitit të kaluar, një numër raportesh kanë lidhur infeksionin Sars-CoV-2 me çrregullime të tjera autoimune si Sindroma Guillain-Barré, një gjendje e rrallë dhe serioze në të cilën sistemi imunitar sulmon nervat, duke shkaktuar mpirje, probleme me ekuilibrin dhe koordinimin, dobësi dhe dhimbje, dhe nganjëherë paralizë.
Shkencëtarët besojnë se pacientët që janë shtruar në spital me Covid-19 janë veçanërisht të prirur për të zhvilluar komplikime të tilla pasi kanë më shumë gjasa të kenë auto-antitrupa në gjakun e tyre, një formë proteine e prodhuar nga sistemi imunitar që drejtohet kundër indeve të trupit, duke çuar në komplikime. Një konsorcium shkencëtarësh në Universitetin e Birminghamit tani po ndjekin një grup individësh që kanë qenë të sëmurë rëndë me Covid-19, për të parë se sa prej tyre zhvillojnë probleme autoimune afatgjata dhe çfarë i bën disa njerëz veçanërisht të prekshëm.
“Ne nuk mund ta parashikojmë të ardhmen,” thotë Russell Dale, i cili hulumton sëmundjet autoimune në Universitetin e Sidneit. “Por ka një sërë precedentësh të sëmundjeve infektive që çojnë në probleme inflamatore dhe autoimune”.
Diagnostifikimi dhe vaksinat
Perspektiva e Covid-19 që çon në një rritje të heshtur të sëmundjeve kronike është e kthjellët, por nëse mund të vendosen lidhje përfundimtare midis infeksionit viral dhe kushteve të ndryshme, mund të transformojë mënyrën se si ne kërkojmë dhe trajtojmë shumë prej këtyre sëmundjeve në të ardhmen.
Në rastin e diabetit të tipit 1, shkencëtarët janë veçanërisht të prirur të studiojnë saktësisht se çfarë ndodh pasi qelizat beta infektohen me Sars-CoV-2 për të parë nëse ka një mënyrë për të parandaluar shkatërrimin e tyre dhe për rrjedhojë të ndalojë fillimin e sëmundjes përpara se të zhvillohet plotësisht. “Të kuptuarit e lidhjes midis infeksionit viral dhe diabetit të tipit 1 mund të lehtësojë diagnostikimin dhe parandalimin e hershëm”, thotë Chen.
Knut Dahl-Jørgensen, një konsulent në endokrinologjinë pediatrike dhe diabetin në Qendrën Kërkimore të Diabetit në Oslo, tha se kolegët e tij po nisin një provë klinike për të parë nëse trajtimi antiviral mund të ndihmojë në mbrojtjen e pankreasit tek fëmijët që janë diagnostikuar rishtazi me diabet të tipit 1.
Chen po udhëheq gjithashtu një projekt i cili përfshin analizimin e një biblioteke të madhe të përbërjeve të ndryshme kimike për të parë nëse ndonjë mund t’i bëjë qelizat beta më elastike ndaj sulmeve virale. Deri më tani ata kanë identifikuar tashmë një përbërës të veçantë të quajtur trans-ISRIB, i cili duket se është i aftë të mbrojë kapacitetet prodhuese të insulinës të qelizave beta kur infektohen me Sars-CoV-2. Ndërsa kjo nuk është miratuar ende nga rregullatorët dhe as nuk është testuar te njerëzit, dhe kështu nuk mund të përdoret në pacientët Covid-19 që përjetojnë anomali të sheqerit në gjak për momentin, Chen shpreson që në të ardhmen mund të administrohet si një ilaç parandalues për individët vulnerabël pas infeksionit.
Një lidhje e fortë midis Covid-19 dhe problemeve të ndryshme autoimune mund të inkurajojë gjithashtu zhvillimin e vaksinave mbrojtëse kundër viruseve të tjerë që janë shoqëruar më parë me këto sëmundje. Studiuesit në Institutin Karolinska, Universitetin Tampere dhe Universitetin e Jyväskylä kanë zhvilluar një kandidat potencial për vaksinë që mbron nga të gjashtë llojet e Coxsackie B dhe është treguar se parandalon minjtë nga zhvillimi i diabetit të tipit 1 të induktuar nga virusi.
Gunnar Houen, një imunolog në Institutin Shtetëror të Serumit në Kopenhagë, beson se kjo mund të çojë gjithashtu në investime të mëtejshme në vaksinat kundër Epstein-Barr, një virus që është shoqëruar me zhvillimin e artritit reumatoid dhe sklerozës së shumëfishtë, si dhe me disa lloje kanceri.
“Vaksinat kanë shumë të ngjarë të jenë efektive kundër Epstein-Barr nëse jepen mjaft herët, pasi shumica e njerëzve janë të infektuar nga ky virus gjatë një ose dy viteve të para të jetës”, thotë Houen. “Do të ketë një treg për këtë, pasi sëmundjet shoqëruese shkaktojnë po aq apo edhe më shumë dëm sa Covid-19”.
Ndërkohë, shkencëtarët shpresojnë se muajt dhe vitet e ardhshme do të zbulojnë më shumë rreth prirjes së Covid-19 për të shkaktuar secilën nga këto sëmundje.
“Të gjitha këto pyetje nuk do të marrin përgjigje nesër, ose në dy muajt e ardhshëm, por gjatë vitit të ardhshëm ne shpresojmë të jemi në gjendje t’i shikojmë këto të dhëna dhe të fillojmë t’u përgjigjemi pyetjeve të caktuara, të fillojmë të shohim disa modele dhe ndoshta të kemi disa përgjigje”, thotë Rubino.
Burimi: BBC. Përshtati: Gazeta “Si”
Copyright © Gazeta “Si”
Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.
Lini një Përgjigje