A mund të kujdesen vendet e pasura për të vjetrit pa u shkatërruar ekonomikisht?

Danimarka dhe Holanda shpresojnë se teknologjia dhe planifikimi do t’i shpëtojnë ato.

“Unë jam me nxitim,” thotë Conny Helder, një ministre holandez që menaxhon portofolet e sportit dhe kujdesit për të moshuarit. Ajo i referohet gjysmës së dytë të punës së saj. Numri i holandezëve të moshës 75 vjeç e lart pritet pothuajse të dyfishohet deri në vitin 2040, në 2.5 milionë. Përqindja e PBB -së holandeze e shpenzuar për kujdesin e të moshuarve është tashmë ndër më të lartat në botë.

Pa ndryshime të mëdha, ajo mund të dyfishohet deri në vitin 2050. Pjesa e fuqisë punëtore që ndihmon të sëmurët dhe të dobëtit mund të rritet nga një e shtata në një të tretën, frikësohet qeveria.

Kështu, më 4 korrik, zonja Helder njoftoi se Holanda nuk do të vazhdojë si më parë. Në të ardhmen, tha ajo, të moshuarit do të duhet të mbështeten më shumë te vetja dhe më pak te kujdestarët profesionistë. Kujdesi në një shtëpi pleqsh, që i kushton qeverisë një të pestën më shumë sesa kujdesi për njerëzit në shtëpitë e tyre, do të jetë zgjidhja e fundit.

Holanda nuk është e vetmja që shqetësohet për stresin e ardhshëm në financat e saj. Ata do të “shtrijnë çdo pjesë të sistemit” në Amerikë, thotë David Grabowski, një studiues në Shkollën Mjekësore të Harvardit. Punëtorët që kujdesen për të moshuarit po plaken vetë. Në Organizatën për Zhvillim dhe Bashkëpunim Ekonomik(OECD) , një klub kryesisht i vendeve të pasura, mosha mesatare e tyre është 45, 18 muaj më e lartë se ajo e të gjithë punëtorëve.

Mungesa e fuqisë punëtore, tashmë një problem, do të përkeqësohet. Për të ruajtur raportin aktual të punonjësve të kujdesit ndaj njerëzve mbi 65 vjeç (që është një me 20), vendet e OECD do të duhet të gjejnë 13.5 milionë punonjës më shumë përkujdesjeje deri në vitin 2040, një rritje prej 60%.

Pak premtime janë më të vështira për t’i mbajtur nga qeveritë sesa të ofrojnë kujdes të mirë për brezin e ardhshëm të të moshuarve. Një studim në 2020 nga OECD zbuloi se disponueshmëria e kujdesit të përballueshëm për pleqërinë është ndër shqetësimet më të mëdha të njerëzve për të ardhmen. Pensionistët pretendojnë tashmë një pjesë të madhe të buxheteve qeveritare dhe pjesa do të rritet vetëm me rritjen e numrit të tyre. Megjithatë, qeveritë janë të vështira për të paguar duke taksuar fitimet e papritura nga vlerat më të larta të pronave që kanë përfituar kryesisht votuesit e moshuar. Shumë prej tyre ngurrojnë të rrisin emigracionin, gjë që mund t’i ndihmojë ata të përballen me mungesën e fuqisë punëtore.

Disa kanë filluar të bëjnë ndryshime. Në shkurt, presidenti Joe Biden propozoi kërkesa minimale për staf dhe zbatim më të mirë të rregullave në shtëpitë e pleqve të Amerikës. Një projekt-ligj në Kongres do të nxiste fondet shtetërore për ofrimin e kujdesit për njerëzit në shtëpitë e tyre. “Masterplani i Kalifornisë për plakjen” kërkon krijimin e 1 milion “punë përkujdesjeje me cilësi të lartë”. Në vitin 2021, Britania rriti taksat e pagave pjesërisht për të paguar kujdesin për të moshuarit. Në prill të këtij viti ajo miratoi një ligj që supozohet të përmirësojë bashkëpunimin midis mjekëve dhe kujdestarëve. Pas 20 vitesh diskutime, në vitin 2021 Sllovenia miratoi një ligj që prezanton sigurimin e detyrueshëm për të paguar për kujdesin afatgjatë.

Një arsye pse njerëzit shqetësohen për të ardhmen është se, në shumë vende, gjërat tashmë janë të mjerueshme. Në vitin 2018, rreth 800.000 amerikanë kishin pritur mesatarisht më shumë se tre vjet për ndihmë të financuar nga shteti për kujdesin në shtëpitë e njerëzve. Në Angli, para pandemisë, 1.6 milionë njerëz të moshës 65 vjeç e lart po merrnin kujdes nën nivelin e duhur, vlerëson Age uk , një organizatë bamirëse.

Në pjesën më të madhe të Evropës dhe Amerikës së Veriut, pagesa për kujdestarët është e ulët dhe kushtet e punës ndonjëherë janë të tmerrshme. Kjo është gjithashtu e keqe për akuzat e tyre. Në Kanada, ku 69% e vdekjeve në fillim të pandemisë Covid-19 ishin në shtëpi pleqsh, punëtorëve shpesh u mungon pagesa adekuate e sëmundjes dhe punojnë në më shumë se një shtëpi, thotë Samir Sinha, një mjek geriatër në Toronto. Kjo i bëri ata vektorë idealë për të përhapur virusin. “Kushtet e punës”, thotë ai, “janë kushte përkujdesjeje”.

Sa më pak të shpenzojnë qeveritë, aq më shumë individë mbushin boshllëqet. Në Amerikë, 42 milionë njerëz kujdesen për dikë mbi 50 vjeç, thotë Brendan Flinn nga Instituti i Politikave Publike AARP, i cili bën kërkime mbi çështjet që prekin të moshuarit. Komisioni Europian e vendos vlerën e kujdesit informal për të moshuarit dhe të rriturit me aftësi të kufizuara në ndoshta 2.5% të PBB -së së Bashkimit Europian.

Përgjegjësi të tilla imponojnë kosto të fshehura në formën e stresit dhe orëve të humbura të punës me pagesë. Ndërsa familjet zvogëlohen dhe shpërndahen dhe më shumë gra punojnë, më pak kujdestarë informalë mund të jenë të gatshëm t’i paguajnë ato.

Kushtet janë më të mira në vendet me sisteme të financuara mirë, si Holanda dhe Danimarka. Por edhe ata kanë filluar të vuajnë nga mungesa e stafit dhe të pyesin veten se si të ruajnë standardet, ndërsa numrat rriten. “Thjesht nuk ka njerëz të mjaftueshëm për të ofruar të njëjtin shërbim dhjetë deri në 15 vjet përpara,” thotë Morten Just, kreu i shërbimeve shëndetësore dhe të kujdesit në Faxe, një komunë afër Kopenhagës, kryeqyteti i Danimarkës.

Një sistem i nderuar

Holandezët po rimendojnë një sistem kujdesi që është zili e vendeve të tjera. Reformat në vitin 2015 e ndanë kujdesin për të moshuarit në tre drejtime. Bashkitë paguajnë për shërbime të tilla si pastrimi dhe transporti për njerëzit që nuk kërkojnë kujdes të vazhdueshëm. Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor privat mbulon faturat mjekësore. Më të dobësuarit marrin ndihmë ose në shtëpi ose, më shpesh, në shtëpi pleqsh, e cila paguhet nga një përzierje taksash mbi pagat, kontributet nga ata që kujdesen dhe qeveritë. Kostoja totale është rreth 18 miliardë euro në vit, rreth 2% e PBB -së .

Plani i zonjës Helder për t’i bërë të moshuarit më të pavarur është një bast që interesat e të moshuarve dhe të shtetit përkojnë. Ajo dëshiron të “sigurojë që njerëzit të ndihen më të pavarur…kështu që ata të mbeten ende pjesë e shoqërisë dhe të ndërveprojnë me njerëzit e tjerë”. Gjatë 20 viteve të ardhshme qeveria shpreson të zvogëlojë përqindjen e njerëzve që marrin kujdes afatgjatë që janë në institucione nga 80% në 50%.

Pjesa më e sigurt e bastit të zonjës Helder është që të moshuarit ndajnë pikëpamjen e saj se parandalimi është më i mirë se kurimi. Përpara se të bashkohej me qeverinë, zonja Helder drejtonte një ofrues të kujdesit tregtar. Ajo flet për pajisje të çuditshme, të tilla si airbags të ngulitur në rripa, të cilët mbrojnë rëniet e njerëzve. Këto, së bashku me “dyshemetë inteligjente”, të cilat mund të zbulojnë nëse njerëzit janë të prirur për t’u rrëzuar, mund të zvogëlojnë shanset për një frakturë të kofshës me 70%. Kjo mund të kursejë para dhe jetë: një e pesta dhe një e treta e të moshuarve me fraktura të tilla vdesin brenda një viti.

Ajo flet gjithashtu për një udhëtim në Danimarkë për të mësuar rreth “riaftësimit”—trajnimi i të moshuarve që dalin nga spitali për të rifilluar vetë aktivitetet normale. Kjo, thotë ajo, mund të zvogëlojë nevojën për ndihmë profesionale në shtëpi me 40%. Parandalimi dhe rehabilitimi “do të jenë fokusi dominues në vitet e ardhshme”, thotë Karen Storgaard Larsen, drejtoreshë e shërbimeve sociale dhe shëndetësore në Aabenraa në Danimarkën jugore. “Përndryshe një sistem tashmë i stresuar do të shembet.” Komisioni Evropian vlerëson se investimi në parandalim mund të kufizojë rritjen e kostove të kujdesit afatgjatë në 62% deri në vitin 2070 krahasuar me 2019, në vend të 82%.

Mënyra e tretë

Ndoshta ndonjëherë do të ishte më mirë që të moshuarit të grumbulloheshin, duke e bërë më të lehtë ofrimin e shërbimeve duke i inkurajuar ata të ndihmojnë njëri-tjetrin. Koncepti është një lloj hibridi midis një shtëpie pleqsh dhe opsionit më në modë të “plakjes në vend”.

Një shembull mund të gjendet pranë qendrës së Haarlemit piktoresk në Holandën perëndimore. Hof van Leijh, i hapur në vitin 2020, ka 172 banesa dhe shtëpi, shumica me qira të subvencionuara. Ata janë të pushtuar nga një përzierje e të moshuarve dhe personave me aftësi të kufizuara, të cilët të gjithë pranojnë një “kontratë sociale” për të ndihmuar njëri-tjetrin. Një ofrues i kujdesit jofitimprurës, Zorgbalans, dhe dy veshje të punës sociale ofrojnë ndihmë shtesë.

Të ndihmosh njëri-tjetrin do të thotë që banorët e Hof van Leijh kanë më pak nevojë për kujdes profesional, thotë Tamara Pieterse nga Zorgbalans. Afërsia e tyre me njëri-tjetrin e bën më të lehtë ofrimin e shërbimeve të tilla kur ato janë të nevojshme. Hof van Leijh gjithashtu vepron si një qendër sociale për njerëzit që jetojnë aty pranë.

Faxe në Danimarkë po adapton një model të pionier të Buurtzorg, një ofrues holandez i kujdesit që u jep ekipeve të vogla infermierësh lirinë për të vendosur se si të kujdesen për klientët në lagjen e tyre. Dorthe Hansen, një kujdestare në atë zonë, e sheh këtë si një mënyrë për të rikthyer vëmendjen e personalizuar që ka humbur gradualisht. Ideja e grupimeve mund të përhapet. Sigurimi i kujdesit afatgjatë të Gjermanisë financon forma të reja të strehimit kolektiv.

Jo të gjithë janë adhurues të politikës së re holandeze. Në vend të prekjes njerëzore, thotë Carin Gaemers, një historiane që bën fushatë për kujdesin më të mirë të të moshuarve, ajo i largon njerëzit me teknologjinë. Në vend që ta bëjë kujdesin një karrierë më tërheqëse, ajo thotë se qeveria thjesht ka hequr dorë nga përpjekjet për të zgjidhur mungesat e stafit. Disa kritikë thonë se mbështetja te vetja mes të moshuarve duhet të marrë formën e pagesës së më shumë taksave. Marcel Canoy i Universitetit Vrije thotë se një taksë 10% mbi fitimet kapitale nga prona mund të mbulojë pjesën më të madhe të rritjes së parashikuar në faturën e kujdesit.

Vende të tjera do të gjejnë në përpjekjet e Holandës dhe Danimarkës për të mbrojtur në të ardhmen sistemet e tyre të kujdesit arsye për frymëzim dhe frikë. Z. Sinha, në Toronto, lavdëron Danimarkën për përpjekjet e saj për të lejuar njerëzit të plaken në shtëpitë e tyre dhe për t’i këshilluar se si të qëndrojnë të shëndetshëm. Suksesi i Danimarkës në shkarkimin e pacientëve nga spitali mund të jetë mësimdhënës në Kanada dhe në Angli, ku në shkurt 2020 më shumë se 5,000 njerëz në ditë ishin “të bllokuar nga shtrati”, pjesërisht për shkak se autoritetet lokale nuk mund të ofronin kujdes për ta në shtëpi.

Të mos bësh asgjë nuk është një opsion. Paratë shtesë që Britania ka lënë mënjanë nuk janë të mjaftueshme “për të adresuar çështjet binjake të nevojës më të gjerë të paplotësuar dhe fuqisë punëtore”, sipas një analize nga King’s Fund, një institut. Në Amerikë ekziston shqetësimi se kostot do të “prishnin bankën për shumë shtete” nëse Medicaid vazhdon të mbajë mbi supe barrën, thotë zoti Grabowski i Harvardit. Sistemeve të kujdesit u kanë mbetur edhe pak vite për t’u përshtatur. Por ata do të duhet të nxitojnë.

Burimi: The Economist

Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.