Një qasje e re për shërimin e kancerit

Mësimet nga teoria e evolucionit të Darvinit po krijojnë një qasje të re për trajtimin e kancerit. E quajtur terapi adaptive, trajtimi buron nga dija se edhe qelizat kancerogjene, ashtu si format e tjera të jetës, mutojnë dhe evoluojnë si përgjigje ndaj një ambienti në ndryshim. Trajtimi tradicional i kancerit - duke bombarduar vazhdimisht qelizat kancerogjene me ilaçe - mund të inkurajojë qelizat rezistente ndaj ilaçeve që të mund të shumohen, duke krijuar përfundimisht një tumor të pakurueshëm.

Terapia adaptuese nuk përpiqet të zhdukë të gjithë kancerin. Në vend të kësaj, ajo kërkon të zvogëlojë qelizat e shërueshme , të ndalojë trajtimin dhe të presë që ato qeliza të rriten përsëri para se t’i trajtojnë ato përsëri. Ideja, tani për tani, është të mbash në kontroll madhësinë e tumorit, dhe të menaxhosh kancerin si gjendje kronike.

Koncepti është akoma eksperimental dhe ekspertët paralajmërojnë se ka nevojë për më shumë prova me grupe më të mëdha pacientësh. Disa mjekë kanë filluar të sjellin idenë në praktikë - kryesisht për kanceret e pashërueshme të fazës së vonë. Por, një numër në rritje i studiuesve po i kushtojnë vëmendje dhe po e shohin kancerin përmes një perspektive evolucionare, mbijetese.

“Është vërtet një mënyrë rrënjësisht e ndryshme për t'iu afruar gjërave”, thotë David Agus, profesor i mjekësisë dhe inxhinierisë dhe themelues i Institutit për Mjekësinë Transformuese të Universitetit të Kalifornisë Jugore. “Ideja është e gatshme për prova të vërteta, të rastësishme klinike në një kuptim të gjerë”.

Robert Gatenby, bashkëthemeluesi i Qendrës së Re të Ekselencës për Terapinë Evolucionare, me qendër në Florida , është një pionier në këtë fushë dhe drejton pjesën më të madhe të punës në SHBA për terapi adaptive. Ai është gjithashtu një bashkautor në një studim të vogël, me rezultatet fillestare të publikuara në vitin 2017 në ‘Nature Communications’, që treguan se pacientët fituan të paktën 27 muaj mesatarisht më shumë kohë pa iu rritur tumoret e tyre, krahasuar me 16.5 muajt, që ndodh zakonisht ndërkohë që kanë marrë më pak nga i njëjti ilaç.

Fusha që kombinon evolucionin dhe kancerin, nganjëherë quhet onkologji evolucionare, është e vjetër. Por ajo ka fituar më shumë tërheqje klinike vitet e fundit, pasi modelimi matematikor u ka mundësuar studiuesve dhe matematikanëve më mirë të parashikojnë sesi tumoret do të ndryshojnë në përgjigje të trajtimeve specifike.

Ideja, megjithatë, nuk është gjithmonë e lehtë për t’u shitur, veçanërisht tani pas shumë dekadash kur trajtimi bëhet sipas një kure tradicionale. Studimi pilot Moffitt, i cili filloi në vitin 2014 dhe ishte një nga të parët në llojin e tij.

Dhe, megjithëse modelimi matematik parashikoi që koha optimale për të ndaluar trajtimin do të ishte pasi tumori të ishte tkurrur me 25%, studiuesit vendosën të prisnin derisa tumori të ishte tkurrur në gjysëm për ta bërë konceptin më të pëlqyeshëm, tha Alexander Anderson, kryetari i departamentit të Onkologjisë së Integruar Matematikore në Moffitt.

Studimi fillimisht regjistroi 11 pacientë me kancer të prostatës në fazën e vonë, i cili ishte rezistent ndaj trajtimeve të mëparshme. Pacientët u vunë nën kurim me ilaçe dhe studiuesit gjurmuan tumoret, duke monitoruar një proteinë të quajtur PSA në gjakun e tyre, pasi nivelet jashtëzakonisht të larta të proteinave janë të lidhura me kancerin e prostatës. Pasi nivelet e PSA u ulën përgjysmë, mjekët ndaluan të gjithë trajtimin derisa këto nivele u ngritën përsëri.

Gjatë trajtimit disa pacientë cikloheshin çdo disa muaj, ndërsa për të tjerët koha ishte më e gjatë. Të paktën një pacient ishte në gjendje të shkonte pa trajtim për më shumë se një vit. Pacientët, mesatarisht, patën 27 muaj pa përparim të tumorit në kohën kur u publikuan rezultatet fillestare. Doktor Gatenby thotë se trajtimi i vazhdueshëm ka zgjatur mesataren në 33 muaj, dhe projekti u zgjerua në 20 pacientë.

Pacientët gjithashtu ulën në mënyrë kumulative përdorimin e barit në afro 40% të dozimit standard, thotë Dr. Gatenby, që do të thotë se ata kalojnë më pak kohë duke u marrë me efekte anësore. Një muaj i ilaçit mund të kushtojë deri në 6.000 dollarë, sipas letrës, kështu që një pauzë në trajtim mund t’i kursejë edhe një pacienti mijëra dollarë.

“Keni nevojë për më pak ilaçe, më pak para”, tha Toni Choueiri, drejtori i Qendrës Lank për Onkologji në Institutin e Kancerit Dana-Farber në Boston. “Është një studim i vogël; nuk ka një krah krahasues. Por nëse kjo është e vërtetë, gjëja tjetër është ta çoni këtë në nivelin tjetër ”.

Moffitt aktualisht po zgjeron punën në aplikimin e terapisë adaptive për trajtimin e kancerit të prostatës, dhe grupi është në proces të nisjes së provave të ngjashme për melanomën, karcinomën pediatrike dhe kancerin e tiroides dhe mushkërive. Dr Maley dhe Athena Aktipis, një profesor ndihmës i psikologjisë në Universitetin Shtetëror të Arizonës, gjithashtu po punojnë për hapjen e një gjykimi terapie adaptive për kancerin e gjirit pas marrjes së një granti nga Departamenti i Shërbimeve Shëndetësore në Arizona.

“Ne nuk kemi nevojë të shohim vetëm vrasjen e qelizave të tumorit si përfundim”, tha Dr. Aktipis, autor i një libri të ardhshëm të quajtur “Qeliza e mashtrimit: Si Evolucioni na ndihmon të kuptojmë dhe trajtojmë kancerin”. “Ne mund të shikojmë mirëqenien e pacientit dhe zgjatjen e jetës së tyre sa më shumë të jetë e mundur”.

Studiuesit nuk janë të sigurt, megjithatë, nëse teknika do të funksionojë me kancere të tjera, veçanërisht me ato që nuk kanë aq shënues sa PSA. Dhe nganjëherë, pasi pacientët po trajtoheshin, ilaçi nuk funksiononte aq mirë kur trajtimi filloi përsëri, tha Jingsong Zhang, një onkolog në Moffitt që trajtoi pacientët dhe ishte autori i parë në provën pilot. Pacientët me cikle trajtimi më të shkurtër kanë tendencë të përgjigjen më mirë sesa ata me ato më të gjatë.

“Ka shumë pyetje”, tha Dr. Gatenby. “Çështja është se kjo nuk duhet të përdoret gjerësisht. Kjo është prova e parë që ne mund të përdorim parime evolucionare për të optimizuar terapinë”.

Të gjitha të drejtat e këtij materiali janë pronë ekskluzive dhe e patjetërsueshme e Gazetës “Si”, sipas Ligjit Nr.35/2016 “Për të drejtat e autorit dhe të drejtat e tjera të lidhura me to”. Ndalohet kategorikisht kopjimi, publikimi, shpërndarja, tjetërsimi etj, pa autorizimin e Gazetës “Si”, në të kundërt çdo shkelës do mbajë përgjegjësi sipas nenit 179 të Ligjit 35/2016.